内蒙古自治区医疗保障局推出的本地医保服务平台“内蒙古医保”,为全区参保人员提供涵盖参保信息、就医记录、个人账户明细等查询服务,支持灵活就业参保登记、特殊药品登记等经办功能,整合医保、医院、网上药店资源实现线上诊疗、处方流转、在线支付及送药上门的一站式服务,还提供本地新闻资讯、社保分析与政策解读;其医保电子凭证可用于医院就医、药店购药结算,支持手机在线异地就医备案及备案后异地结算,能查询部分地区医保公共信息和个人医保信息;报销需提供住院结帐发票(盖章)、住院费用明细清单(盖章)、出院记录(盖章)、目录外药品及特殊诊疗项目志愿书复印件(盖章)和医保卡,报销范围含定点医疗机构住院(含家庭病床)及定点机构、药店费用,七种情形不报销,住院报销中一级医院超起付线(200元)至最高限额部分报90%、二级医院起付线(500元)以上1万元内报85%、超1万元至最高限额报90%、三级医院起付线(800元)以上5000元内报80%、5000元至1万元报85%、超1万元至最高限额报90%,退休人员再增5%,恶性肿瘤患者放化疗费用一个医疗年度只算一次起付线,慢性病门诊中甲类报85%(慢性肾衰透析等再加10%)、乙类起付线300元超线部分报80%且不超最高限额,可同时认定两种乙类慢性病且各算起付线,一个医疗年度统筹基金最高补偿25万元。
医保电子凭证可用于医院就医、药店购药的医保结算,支持手机在线异地就医备案及备案后的异地结算,还能在线查询部分地区的医保公共信息和个人医保信息。
1、医保电子凭证
医院就医、药店购药,均可使用医保电子凭证进行医保结算。
2、异地就医备案
手机在线进行异地就医备案,备案完成即可使用医保电子凭证异地结算。
3、医保查询服务
支持部分地区医保公共信息、个人医保信息在线查询。
办理相关事宜需提供住院结帐发票(盖章)、住院费用明细清单(盖章)、出院记录(盖章)、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)和医疗保险卡。
1、住院结帐发票(盖章)
2、住院费用明细清单(盖章)
3、出院记录(盖章)
4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)
5、医疗保险卡
1、进入内蒙古医保的首页,点击“定点药店”。
2、然后就可以看到药店的具体地址了。
1、打开内蒙古医保进入主页面,点击“医保电子凭证”。
2、接着点击“同意协议并激活”即可。
内蒙古社保医保报销范围包括参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗、参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的费用,七种情形不能报销,分别是未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用、自杀自残(精神病除外)、打架斗殴酗酒吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病、交通事故意外伤害医疗事故等、因美容矫形生理缺陷等进行治疗、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形;报销比例方面,住院报销中一级医院超过起付标准到最高支付限额的部分报销九成,二级医院起付标准以上到1万元的部分补偿85%、超过1万元到最高支付限额的部分补偿九成,三级医院超过起付标准到五千元的部分补偿8成、五千元到1万元的部分补偿85%、超过1万元到最高支付限额的部分补偿九成,退休人员在上述报销比例基础上再增加5%;住院报销起付线一级医院两百元、二级医院伍佰元、三级医院八百元,恶性肿瘤患者一个医疗年度内多次放化疗的医疗费用只计算一次起付线;慢性病门诊报销中甲类慢性病门诊医疗费用统筹基金补偿85%,慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在此基础上再增加10%,乙类慢性病起付线三百元,超过起付线的部分补偿八成且一个医疗年度(或有效期)内不超过慢性病最高支付限额,参保人员可同时认定两种乙类慢性病并按最先认定的双病种管理、每个病种单独计算起付线,慢性病病种认定管理和最高支付限额由人力资源社会保障部门适时调整,鉴定标准等由市人力资源社会保障行政部门另行制定;一个医疗年度内统筹基金对参保者住院和慢性病门诊医疗费用不超过25万元的部分进行补偿,最高支付限额可按规定调整。
一、内蒙古社保医保报销范围
1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用
七种情形不能报销
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用
2、自杀、自残的(精神病)除外
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的
6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形
二、内蒙古社保医保报销比例
住院报销比例
1、一级医院,超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成。
2、二级医院,起付标准以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万 元到最高支付限额的部分可补偿九成。
3、三级医院,超过起付标准到五千元的部分可补偿8成;五千元到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。
4、退休人员在以上报销比例的基础上可再增加 5%。
住院报销起付线
1、一级医院两百元。
2、二级医院伍佰元。
3、三级医院八百元。
4、恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次由于放、化疗发生的医疗费用,只计算一次起付线。
慢性病门诊报销比例
门诊慢性病分为甲类慢性病以及乙类慢性病。
1、甲类慢性病患者因病产生的符合规定的门诊医疗费用,统筹基金按85%予以补偿。其中,慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用,以及器官移植后服用环孢素A的费用,在上述补偿比例基础上再提高10%报销。
2、乙类慢性病的起付线标准为三百元。对于乙类慢性病患者因该病产生的可报销门诊医疗费用,超出起付线标准的部分按八成比例予以补偿,且在一个医疗年度(或有效期)内,补偿金额不得超过慢性病最高支付限额。
3、参保人员可同时认定两种乙类慢性病,且按照最先认定的双病种进行管理,每个病种需单独计算起付线。慢性病病种的认定管理规则与最高支付限额,将由人力资源社会保障部门根据统筹基金的收支情况适时调整。至于慢性病的鉴定标准、细则以及相关程序,则由市人力资源社会保障行政部门另行制定。
4、医保报销最高限额在一个医疗年度内,统筹基金对参保者发生的住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用中,不超过25万元最高支付限额的部分予以补偿;若有需要,相关部门可依据规定对该最高支付限额进行调整。
v1.0.15版本
1、修复已知bug
6.4分
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